שאלה לד”ר רועי לאחר כמה ניתוחים .

14/06/2017

שאלה לד”ר רועי לאחר כמה ניתוחים .

שלום רב דיאנה בת 26 מצפון
עברתי כמה ניתוחים של קיצור קיבה
ב 2013 עברתי ניתוח שרוול קיבה שהסתבך ברפלוקס קשה עקב הרפלוקס הקשה עברתי ב 2014 ניתוח מעקף קיבה עם כריתת כיס מרה ב 2015 עברתיJEJUNO JEJUNOSTOMY
מזה שנתיים סובלת משלשולים כרוניים אשפוזים מרובים מאד בשל שלשולים והיפוקלמיה משנית עם לקטט מוגבר ב 19.3.2017 עברתי ניתוח reversal of gastric bypass to gastric sleev במהלך תקין לאחר הניתוח המשכתי עם בחילות וחוסר סבילות לאוכל קיבלתי TPN ביתי
גסטרוסקופיה אחרונה בוצעה באפריל אובחנה עם היצרות בהשקה בין שני חלקי הקיבה עברתי שתי הרחבות הרחבה אחרונה שיפור גסטרוסקופ עובר ללא קושי
ובנוסף עברתי צילום וושט קיבה תריסריון ומעי דק
מעבר הבריום בוושט לקיבה תקין מודגם רפלוקס חופשי אנטומיה לאחר שרוול קיבה נראית דפורמציה בשליש העליון של הקיבה לאחר חיבור חדש של שני חלקי הקיבה עם היצרות קלה שלא מהווה עיכוב למעבר הבריום שאר הקיבה ללא ממצא פתולוגי (למעט אננטומיה שלארחר הניתוח)
מעבר בשוער לתריסריון תקינים התקדמות הבריום בג’ג’ונים תקינה .רוחב וקפלי הרירית תקינים
נראת הרחבה דיפוזית גבולית של פיתולי איליאם תופעה בלתי ספציפית שיכולה להיות משנית לניתוח כמוכן נראה מיעוט קפלים באיליאם (האם נשקלה אפשרות של לקוי ספיגה ? )
לא נראתה פתולגיה מקומית של מעי דק.
שוחררתי הביתה לפני כמה ימים עדיין מקיאה צרבות קשות רפלוקס קשה מאד בלתי נשלט
מקיאה את כל מה שאני מכניסה לפה אפילו מים מקיאה
מרוב פיחד להקיא הפסקתי לאכול .
התייעצתי עם כמה מנתחים ברחבי הארץ העלו אופציית (ניתוח כריתת קיבה מלאה )
האם ניתוח כריתת קיבה אופציה טובה ?
במידה ועברתי את הניתוח האם הרפלוקס הקשה סובלת ממנו יעלם?
תודה מראש .

ד"ר רועי ענבר
לדיאנה שלום,
אני מתרשם שהבעייה כעת היא בשרוול הקיבה המשוחזר , למרות שיש מעבר בשיקוף את עדיין מקיאה וכנראה שישנה בעייה פונקציונאלית למרות הכל .
למרות זאת הייתי נותן עדיין סיכוי להרחבות שבוצעו, ייתכן שיהיה שיפור בתקופה הקרובה.
במידה ואין שיפור, הפתרון היחידי הוא אכן כריתה מלאה של השרוול והשקה של המעי הדק לושט.
בניתוח זה מבצעים חיבור גם של המעי הדק על מנת למנוע רפלוקס , וברוב המקרים זה אכן מונע אותו.
רפואה שלמה,
ד"ר רועי ענבר
אחראי תחום השמנת יתר בכירורגית ב' , בית החולים מאיר.
יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות נוספות בנושא: שאלה לד”ר רועי לאחר כמה ניתוחים .

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים