ספיגת תרופות כרוניות בגוף האדם לאחר נתוח מעקף קיבה

16/12/2015

ספיגת תרופות כרוניות בגוף האדם לאחר נתוח מעקף קיבה

אני גבר בן 68.חולה סוכרת סוג2 מזה 18 שנה.
לפני כשלוש שנים עברתי בישראל,בבית חולים צבורי,נתוח מעקף קיבה בהצלחה מרובה. BMI לפני הנתוח=36 וגורמי סכון. BMI אחרי שנתיים=24. הבעיה= a1c היה במגמת ירידה עד 7.9 אך נעצר.וזאת,למרות הקפדה על תזונה נכונה ולקיחת תרופות פומיות= פורקסיגה*1(בבקר),מטפורמין*2(אחד בבקר+אחד בערב),טריטייס5 מ”ג*1(בבקר). ,מולטיויטמין B, ברזל עדין (בצהריים), אומניק אוקאס*1(בערב). בסך הכל, הרגשתי מצוינת. אך יש בי שני חששות: האחד, שלא כל מה שאני נוטל פומית אכן נספג.והשני,שיש בדיקות שעלי לעשות מעבר לבדיקות הדם השגרתיות בקופ”ח (ביוכימיה ותמונת דם המטולוגית).
אודה לך מאד מאד על תשובה מפורטת וסבלנית. וכן,כיצד ניתן לשפר עוד יותר את ה HbA1c% ?

ד"ר רועי ענבר
לזלמן שלום,
ברכותיי על הירידה המצויינת במשקל ועל המוטיבציה הגבוהה שאתה מגלה.
ניתוח מעקף קיבה הוא הניתוח הנחשב כטוב ביותר לסכרתיים ,עם אחוזים יפים של רמיסיה או שיפור במצב הסכרת. עם זאת רק כ40 אחוז זוכים לרמיסיה מלאה ואינם זקוקים יותר לתרופות, אחוז דומה משפר מאוד את מצבו וזקוק לפחות תרופות.
כאשר הסכרת היא במצב קשה לפני הניתוח ובמיוחד שהייתה משך זמן ארוך,נפגעים הסיכויים להחלמה אופטימאלית.
אין בעייה בספיגת התרופות לאחר מעקף קיבה, אם היתה בעייה כזאת לא היינו מנתחים חולים סכרתיים
כיוון שרובם צורכים תרופות גם לאחר הניתוח.
הבדיקות השגרתיות לאחר ניתוח הן מספיקות, כימיה מלאה ספירת דם , המוגלובין מסוכרר,וכן ויטמין די, בי 12, חומצה פולית, ברזל ופריטין.
פעילות גופנית יכולה לסייע רבות בשיפור הסכרת , וכן יעוץ הדוק של דיאטנית ואנדוקרינולוג.
בהצלחה,
ד"ר רועי ענבר
אחראי תחום השמנת יתר בכירורגית ב' , בית החולים מאיר.